有幽門螺旋桿菌需要治療嗎？
楊峻（中國醫學大學附設醫院台北分院腸胃內科主任）
上午門診接連來了二位病人，拿著健檢報告詢問─檢出有幽門螺旋桿菌，到底要不要治療？其中一位還帶著新婚太太一起來，因為擔心兩人親熱時常相濡以「沫」，所以想知道是否一起接受治療會比較好。
國人幽門螺旋桿菌的感染率（血清陽性率）逾
要了解有沒有感染幽門螺旋桿菌，有消化性潰瘍的患者可經由內視鏡檢查時，順便取一小塊組織化驗；而尚無症狀的民眾也可經由抽血檢驗有無抗體，或是用「碳-13尿素呼氣法」，對著特殊儀器吹一大口氣，即可檢驗獲悉有沒有感染。
這些檢驗方法的敏感度及特異性皆達9成以上，具有相當的診斷參考價值，且抽血及呼氣法因檢驗方便，愈來愈受健檢民眾歡迎。然而檢驗結果出來後，由於近半數受檢者呈陽性反應，也就是曾經受過感染，這些受檢者便非常擔心是否自己即將成為胃癌候選人。
目前對於內視鏡檢出有幽門螺旋桿菌的萎縮性胃炎及慢性胃炎患者，治療上有學理的支持及必要，投藥；若有潰瘍則再配合1個月的治療，也可完治。醫界認為對這群患者來說，滅菌是「利多於弊」，所以治療絕對有必要。
至於另一半是否要一起滅菌？幽門螺旋桿菌雖可經由唾液傳染，以現有藥物治療也不困難，但需要考慮的是，接受這類高劑量抗生素治療時，有極少數體質特異者可能出現危險的「史帝文生‧強生症候群」，尚無不適症狀的民眾是否要承擔此風險？也許未來基因檢測技術純熟，可快速篩來出體質特殊的高危險族群後，此問題就可迎刃而解，然而現階段抽血或呼氣檢測發現幽門螺旋桿菌抗體陽性的朋友，還是要先與醫師充分討論，並考慮可能的風險，再做決定。
