什麼是退伍軍人病？和肺炎有何不同？與冷氣機
有何關係?
◎ 其實肺炎分為兩大類：
典型肺炎：為細菌或黴菌感染，通常症狀較嚴重，
多為高燒、咳嗽、黃痰等症狀，死亡率較高。
非典型肺炎：黴漿菌、退伍軍人菌、病毒等，
被認為造成非典型肺炎的病原，症狀有頭痛、
疲倦、乾咳。
退伍軍人病所引起的肺炎是屬於非典型肺炎，
它不只會侵犯「退伍軍人」，一般民眾也會感染。
像幾年前， 一名家住南投的男子在泳池游泳後發燒，
併發肺炎，證實感染退伍軍人菌，原來是泳池淋浴
設備惹禍。所以退伍軍人病離我們並不會太遠。
此病源自於西元1976年，在美國賓州一次退伍軍人
的聚會後，有221名與會者染患肺炎。當時培養出來
的致病菌是一種新的菌種，因而命名為退伍軍人菌
（Legionella pneumophila）。之後調查原因是
因為冷氣空調髒污所引起。
退伍軍人菌是一種桿菌，必須在特殊的培養基才能
生長。目前退伍軍人菌包含有43種以上，
嗜肺性退伍軍人桿菌是其中最重要的一種；
90%以上退伍軍人病都是由此種細菌造成。
退伍軍人菌是到處存在的，尤其是在水中，
如空調用冷卻水塔、噴水池、蓮蓬頭及自來水
水龍頭等含高水份環境，所幸退伍軍人菌是
不會引起人對人的直接傳染。
非典型肺炎為退伍軍人病的主要臨床表現，
病人常表現出一些非特異性症狀，包括：
發燒、疲倦、肌肉疼痛、頭痛等。部分病人
會表現出相對性心搏過慢、神智不清、肝腎功能
及電解質異常等。
它和一般細菌性肺炎難以區分，尤其在抽菸、
酗酒、老人、慢性病患及免疫機能不全者更是
高危險群。
退伍軍人病是屬於第三類法定傳染病，台灣一年
確定病例約有50到80例。目前國內診斷退伍軍人病
的方法可靠檢測尿液抗原，或血清學變化、檢體培養。
退伍軍人菌的治療還是需要由專業醫師來評估，
預防永遠勝於治療，也就是盡可能將家庭或大樓的
水源保持乾淨。
（作者為彰化縣員林員榮醫院胸腔內科主任）
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