認識子宮肌瘤（１）
惠生婦產科主治醫師 郭敏哲
在門診中，常遇到有些患者在無意中檢查到有子宮肌瘤而緊張不已，其實，子宮肌瘤是子宮最常見的良性腫瘤，大於35歲的女性約有百分之40至50的人患有子宮肌瘤，而大部份都是無症狀且無害的，所以檢查到有子宮肌瘤時宜先聽取醫師的進一步評估與解釋，無需過度緊張。
子宮肌瘤全名應為子宮平滑肌瘤(uterine leiomyoma)，可以長在子宮體（約佔95％）、子宮頸、子宮闊韌帶，甚至是完全凸出於子宮體外，僅留一梗與子宮相連(pedunculated) 。依其與子宮各層組織的相對位置，又可分為漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌肉層內的肌瘤：
- 漿膜下肌瘤(subserosal myoma): 子宮外層的膜稱為漿膜，是腹膜反褶的一部分，漿膜下肌瘤即是靠近子宮外層的肌瘤，可以長到很大而造成壓迫症狀，例如往前壓迫到膀胱造成頻尿，或往後壓迫到大腸直腸而造成排便的問題。有時漿膜下肌瘤會形成帶梗的肌瘤，則可能因肌瘤的旋轉而造成梗的扭轉，因而產生疼痛。
- 黏膜下肌瘤（submucosal myoma）﹕在子宮內膜層下的肌瘤，黏膜下肌瘤即使體積很小也能造成子宮的出血，或因破壞了子宮內膜而影響了子宮接受著床的能力（造成不孕、流產、早產‧‧‧等問題）。黏膜下肌瘤亦可能形成帶梗的肌瘤，甚至凸出於子宮頸口之外。
- 肌肉層內的肌瘤（intramural myoma）﹕體積小時無症狀，體積過大則等同於漿膜下肌瘤或黏膜下肌瘤，可能造成骨盆腔其他器官的壓迫症狀，或因壓迫子宮內膜而造成子宮不正常出血等。
由於子宮肌瘤大多是良性腫塊（惡性病變機率約0.2％），所以除非有症狀（如﹕出血、疼痛、壓迫、不孕‧‧‧等）或者短時間內迅速長大者，否則定期追蹤即可，無需立即手術治療。
