口腔(舌頭)灼熱徵候群/障礙(Burning mouth(tongue)syndrome/disorder) 舌頭灼熱徵候群(Burning tongue syndrome)是許多醫師熟知的疾病,現在的命名傾向於稱作口腔灼熱障礙(Burning Mouth Disorder),由疾病名稱即可了解舌頭灼熱是主要的症狀,通常好發於停經後的婦女,發生率大約介於0.7至15%之間,大致上年紀愈大發生率越高 口腔灼熱障礙可分為二類: 1.原發性:沒有可辨認出的局部或全身性因素,神經病變可能是造成疾病的原因 2.次發性:有局部或全身性因素造成此疾病 I H S 診斷的標準 1.每天有口腔的疼痛,且持續大多數的時間 注意:有些部份特別容易發生:例如舌尖及嘴唇,同時發生的問題可能包括嘴乾,感覺異常,以及味覺失調,通常影響停經後女性 2.口腔粘膜正常 注意:潰瘍性口腔疾病常常導致灼熱 3.局部及全身性疾病已排除 注意:區域性骨骼肌肉障礙應該已排除 臨床特徵: 部位:舌頭,特別是前2/3,在大多數病患是主要的灼熱區域,但除了舌頭外,硬顎,嘴唇,及牙齦也會發生疼痛性質及程度:疼痛程度可從輕微到嚴重,病患最常描述疼痛的性質是灼熱或燙 時間模式:通常是自發性且持續數月到數年之久,通常不會自行消失,如果沒有醫療介入,但大約有3%發作5年後,疼痛會自行消失 相關的徵兆:超過2/3的病患抱怨味覺改變,許多病例描述有自發性的金屬味 次發性口腔灼熱障礙: 已知的局部及全身性因性因素可誘發此病的因素包括口腔白色念珠菌感染,直流電(galvanism),扁平苔蘚,過敏,唾液分泌不足或口乾症,荷爾蒙的改變,營養素的缺乏,例如B12,葉酸,或鐵,糖尿病,藥物,身體免疫疾病,以及情緒壓力 疾病原因: 現有的証據支持二個主要的理論: 末稍或中枢神經的感覺神經病變 味覺和感覺神經系統的平衡失調,臨床數據顯示口腔灼熱障礙,病患通常是超級味覺者,意即他們可以嚐出phenylthiocarbamide (苯硫脲)的苦味,再者,他們具有較一般人多的fungiform papilla(蕈狀舌乳頭),BMD病患對甜及鹹的味覺強度較低 治療: 雖然到目前為止,還沒有單一確定的治療方式,但累積的研究顯示此種疾病應以神經病變疼痛方式治療 局部治療: clonazepam:0.5-1mg 一天三次,投與2週,含在口中,慢慢溶解,無需吞嚥,然後將口水吐掉,有部份的病患可減少疼痛強度 全身治療: 1. alpha-lipoic acid:一天600mg,2個月療程,可能有長期的效益. 附註:alpha-lipoic acid,屬於營養補充劑,非處方藥 2. capasaicin(0.25%capsule T.I.D. 30day)可能會有降低疼痛的療效 amisulpride, paroxetine, sertraline:可能有療效 行為認知療法(Cognitive Behavior Therapy):可減少病患對疼痛
