,理想的balanced occlusion左右運動時所有的後牙都有接觸, 不過,筆者個人不喜歡2nd molar的接觸,通常左右側方運動時,我不會排到2nd molar有接觸,我只要1st,2nd,bicuspid及1st molar有接觸就好,筆者個人覺得2nd molar的接觸會製造太多麻煩,以不接觸為宜,在final try in的時候,不妨讓病人輕輕咬起來,以不同顏色的咬合紙來紀錄咬合接觸,基本上,如果mounting正確,您會很訝異的發現(如果您沒有這樣試過的話)在咬合器上的接觸點會與口內非常的接觸,有時候,甚至二種顏色會完全重疊.做到這裡,在final try in1階段,如果病人對美觀,發音都沒有問題,就可決定posterior palatal seal,然後做個face bow的index,準備送去processing,如果美觀、發音有問題，這時候就要修改過來,以滿足病人的需求。Posterior palatal seal的決定,在送出去給技工packing之前,筆者都是自己刻好posterior palatal seal,筆者決定posterior palatal seal的方法是,捏住病人的鼻子,然後請病人由鼻子出氣,這種方式會比要求病人念ah要容易看到vibrating line,當您看到vibrating line後,以indelible pencil或Thompson’s stick將vibrating line劃下來,將recording base放上去recording base會有淺淺的藍色痕跡,將痕跡的後緣磨掉再將recording base放回口內,同樣的請病人由鼻子出氣,這時您可看到vibrating line在recording base後緣振動,這時再將recording base放回cast在cast上沿著recording base以鉛筆劃下vibrating liner,接著以鉛筆劃下butter fly的形態,筆者通常前端的沿伸大約是5mm左右,中間的部位大約1.5mm深度,往兩側中間大約1.0mm深度,最二邊0.5mm深度,由後向前漸淺,將cast涭在水中數分鐘後再用cleoid carver較好刻,當以上都完成後,就可以送出去packing。四.Delivery : 當技工將完成的Denture送回後,筆者一向都是做clinical remount,所以,將denture tissue side的undercut先block out,塗上凡士林,攪拌好石膏,將denture放在白石膏上,等白石膏硬化後,您就有了底座可用,由於有了之前的index,不用再上face bow,直接就可將upper mounting到咬合器上。 病人在椅子上就坐後,upper denture均勻的塗上pip或自製pip,將zinc oxide powder與沙拉油混合,即可當作pip用,當denture放入口中先輕輕壓,詢問病人是否有壓痛,由於上顎除了incisive papilla及bony protuberance是non stress bearing area,其他所有的組織都是stress bearing area,通常用力壓都不會痛,而且用力壓下去,tissue side的pressure spot會顯現出來,一般牙醫師所犯的錯誤是只要denture base有露出來,就將它磨掉,其實,如果病人不會覺得痛,是不需要磨的,通常upper anterior undercut的部位以及tuberosity buccal side的骨頭凸出部位,(待續)
